Diğer adları: lunatum avasküler nekrozu · lunatum osteonekrozu · Kienbock hastalığı
Bu rehberde neler var?
Bu konuda ilgili uzmanlık ekibiyle değerlendirme gerekebilir. Muayenede tanı, tedavi seçenekleri ve gerekiyorsa yönlendirme birlikte ele alınır.
Lunatum, el bileğinin ortasına yakın küçük kemiklerden biridir. Kienböck hastalığında bu kemiğin kanlanması etkilenir; bazı kişilerde zamanla çökme ve eklem mekaniğinde bozulma gelişebilir. İlk yakınmalar sıradan bir burkulmaya benzeyebilir ve belirgin bir travma hatırlanmayabilir. Hastalığın tek bir kesin nedeni yoktur. Kemiğin şekli, komşu kemiklerle ilişkisi ve kıkırdağın durumu, yalnızca ağrının şiddetinden daha geniş bir değerlendirme gerektirir.
Hangi belirtiler görülebilir?
- El bileğinin orta-sırt bölümünde ağrı
- Bilekte şişlik ve hassasiyet
- Kavrama gücünde azalma
- Bileği bükme ve açmada kısıtlılık
Tanı nasıl konur?
Öykü ve muayeneden sonra röntgen değerlendirilir. Erken dönemde röntgen normal olabilir; MR kanlanmayla ilişkili kemik değişikliklerini gösterebilir. BT, çökme veya kırılma yapısını değerlendirmede kullanılabilir. Evreleme, kemiğin bütünlüğü ve çevre eklemlerin durumuna göre yapılır. El cerrahisi konusunda özellikli değerlendirme önem taşır.
Ameliyatsız tedavi seçenekleri
Erken evre veya uygun seçilmiş hastalarda yük azaltma, atel ve takip düşünülebilir. Ağrı kontrolü ve kontrollü hareket yaklaşımı kişinin durumuna göre belirlenir. Hastalığın ilerleyişi değişken olduğundan düzenli değerlendirme önemlidir. Tek bir egzersiz ya da enjeksiyonun kemiğin kanlanmasını kesin olarak düzelttiği söylenemez.
“Peki, benim için hangi seçenek uygun?”
Bu soruyu birlikte yanıtlayalım. Şikâyetinizi, günlük yaşamınızı ve beklentilerinizi dinleyerek başlayalım. Muayenede seçenekleri nedenleriyle konuşalım; aklınızdaki sorulara yer açalım.
Cerrahi ne zaman değerlendirilir?
Kemik üzerindeki yükü değiştiren osteotomiler, kanlanmayı desteklemeyi hedefleyen greft işlemleri veya ilerlemiş evrelerde farklı kurtarıcı ameliyatlar değerlendirilebilir. Hangi yöntemin uygun olduğu evre, kemik şekli, kıkırdak ve günlük gereksinimlerle ilişkilidir. Amaç ağrıyı azaltıp kullanılabilir bilek işlevini korumaktır; hastalığın bütün sonuçlarını geri çevirmek her zaman mümkün değildir.
İyileşme ve günlük yaşama dönüş
Cerrahi veya ameliyatsız takipte süreç uzayabilir. Koruma, kemik iyileşmesi ve rehabilitasyon basamakları ayrı değerlendirilir. Ağır el işi ve spora dönüş için ağrı kadar kuvvet ve görüntüleme bulguları önemlidir. Kontrollerde yalnızca lunatum değil çevre eklemlerin durumu da izlenir.
Sık sorulan sorular
Kienböck hastalığı bir tümör müdür?
Hayır. Kemik kanlanmasıyla ilişkili bir durumdur; şüpheli bulguların ayrımı yine hekim değerlendirmesi gerektirir.
Bu yanıtın bağlantısıErken röntgen normal olabilir mi?
Evet. Klinik şüphe varsa MR gibi ek incelemeler gerekebilir.
Bu yanıtın bağlantısıHerkese aynı ameliyat yapılır mı?
Hayır. Hastalığın evresi ve bilek mekaniği yöntem seçimini belirler.
Bu yanıtın bağlantısı
Sorularınıza yer açan bir görüşme.
Doç. Dr. Kadir Büyükdoğan
Ortopedi ve Travmatoloji
Hekiminizi bilerek karar verin
Hacettepe Üniversitesi’nde tıp eğitimi ve 2014’te tamamlanan Ortopedi ve Travmatoloji uzmanlığı; mesleki gelişimi destekleyen uluslararası eğitim ve araştırma deneyimi.
Özgeçmiş ve bilimsel çalışmalarSizin için neyin değiştiğini konuşalım.
Uzun süren bilek ağrısının nedeni Kienböck olarak açıklandıysa, rapordaki evreyi ve seçenekleri anlamak önemlidir. Mevcut görüntülerinizle bir değerlendirme planlayarak günlük işlerinizi ve beklentilerinizi konuşabiliriz. Gerektiğinde özellikli el cerrahisi ekibiyle değerlendirme sürecini netleştirmek için kliniğimizden randevu bilgisi alabilirsiniz.
Kaynaklar ve içerik hakkında
Kaynaklar genel bilgilendirme amacıyla kullanılmıştır. Metin muayenenin yerini tutmaz ve belirtilen her yöntemin klinikte uygulandığı anlamına gelmez. İçerik güncellemesi: 05.09.2026.